根据“平价医疗法案”,在星期一的午夜截止日期之前签署健康保险的最后几个小时,可预见的是紧张:在最后一分钟试图报名的人数激增,并且在压力下Healthcaregov下降了两次

这似乎是个好消息 - 超过600万人已经注册参加保险,并且在过去几天每天的入学人数增加,共计700万人(这是该计划的原始目标)并非遥不可及

但仍然痴迷于这个问题每个人都有数周的时间:什么是所谓的“年轻无敌”呢

整个月,奥巴马政府都派代表在全国各地的大学校园发表讲话,并且国家医疗保险交易所一直在针对年轻美国人进行广告活动,以努力让年龄在18岁到34岁之间的未保险的人参加奥巴马医疗保健法案的批评者们已经抓住了年轻人入学率相对较低的情况 - 截至上个月,参加计划的人中有不到三成的年龄在三十五岁以下,作为证明“平价医疗法案”注定失败的事实对年轻无敌者的痴迷很容易理解保险的经济性取决于风险的汇集,因此,对于奥巴马医疗在国家层面上的工作,您需要健康的人(他们将支付保费但不会在医疗保健成本方面花费了很多)与更加困难的人一起报名(他们的医疗保健费用将更有可能使他们支付的保险费变得更加低估)由于年轻人通常会让他们进入风险池将有助于降低整体成本但是年轻人也知道他们更健康 - 并认为自己是不可战胜的,尽管他们不是 - 所以他们可能更愿意冒险,不付钱保险恐惧的是,如果有足够的年轻人没有参加,该计划就会迎合经济学家所说的“死亡螺旋”:与保费相关的医疗保险费用将过高,这将迫使保险公司提高保费,会让年轻人更不容易注册,甚至更多地增加成本,等等,直到整件事情崩溃这是一个严峻的前景,但没有多少理由认为我们正在为此奋斗获得更多的年轻人参加奥巴马医疗对于这项计划是一件好事(对他们来说 - 2011年联邦基金会的一项调查发现,60%的未投保的年轻成年人由于成本已经放弃了护理,另有一半报告了医疗债务或麻烦支付医疗费用)

但是Ť他的命运不依赖于年轻的无敌者只要有足够的合理健康的人,不分年龄,报名参加健康保险,想象中的死亡螺旋就永远不会实现每个人都可能沉迷于二十四岁的年轻人,老年人正在这样做,但有健康的四十岁儿童加入奥巴马医改可能对该计划的健康同样重要

这是因为ACA虽然禁止保险公司根据他们的健康或原有条件向其收取更多费用,但确实允许保险公司可以根据年龄向更多的人收费所以,虽然年轻人可能会降低医疗保健成本,但他们的保费也会更低 - 他们认为这是一个很好的赌注中年人,通过相比之下,护理费用可能更高,但他们的政策也要付出更多的代价

因此,健康的中年人可以像年轻人一样帮助平衡风险

简单的说就是关键t o奥巴马医院的成功并没有让年轻人登录这让健康的人登录年轻人通常更健康,但是现实情况是,在任何一年,大多数美国人都非常健康(至少在某种意义上他们没有很多医疗费用)美国的医疗保健费用高度集中:10%的人口通常负责所有医疗保健支出的大约三分之二,其中大多数人已经结束年龄在五十五岁之间2005年的一项研究发现,与吸烟,缺乏运动和糖尿病等危险因素相比,年龄对于医疗保健成本的影响要小得多

显然,35岁至50岁之间的人,在35岁以下的人群中花费更多的医疗保健

但差距并不像你想像的那么宽 Kaiser基金会12月份的一份报告预测,即使在最糟糕的情况下,年轻人仅占参与者的25%,奥巴马医疗的费用仅比保费收入高出24%

结果, ,2015年的保费将增加弥补差异,但远远不足以启动死亡螺旋这并不意味着奥巴马医疗的稳健性得到保证

正如该项目的怀疑论者所说,这是可能的,健康的中年人,如以及年轻的不可战胜者,不会注册他们认为他们不会使用的保险,结果,最终的总体风险将包括太多的病人

但过去的经验表明这是不太可能的,那些雇主提供健康保险的美国人可能会被拒绝承保,但绝大多数人认为它在其他保险市场中,低风险人群仍然希望得到保险 - 研究表明,拥有火险保险的人实际上,发生火灾的人数实际上比不上甚至连健康的人,换句话说,都希望免受风险的影响奥巴马医院的问题是他们中有多少人愿意为此付出代价_上图: 2014年3月31日在加利福尼亚州Commerce举办的保险注册活动摄影:Lucy Nicholson / Reuters

作者:柯完

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